Rawatan Terapi Gelongsor Insulin Diabetes

Terapi insulin skala gelongsor (SSI) adalah terapi insulin umum untuk pengurusan diabetes di hospital. Walau bagaimanapun, kaedah ini telah menjadi kontroversi sejak beberapa tahun kebelakangan kerana ia kelihatan tidak mengawal gula darah dengan betul.

Adakah itu terapi insulin?

Insulin adalah asas rawatan bagi kebanyakan pesakit diabetes. Badan mereka tidak dapat mencukupi hormon ini atau tidak boleh menggunakannya dengan cekap. Orang dengan diabetes jenis 1 dan sesetengahnya dengan diabetes jenis 2, mesti melakukan beberapa suntikan insulin sehari. Ubat-ubatan ini membuat paras gula darah mereka dalam lingkungan normal dan menghalang paras gula darah tinggi, yang dapat membantu mereka mengelakkan komplikasi diabetes. Jumlah insulin yang digunakan oleh seseorang dapat ditentukan dengan cara yang berbeza.

Insulin dos dos tetap
Dengan kaedah ini, anda mengambil sejumlah unit insulin yang telah ditetapkan setiap kali makan. Sebagai contoh, anda boleh mengambil 6 unit pada waktu sarapan dan 8 saat makan malam. Jumlahnya tidak berubah berdasarkan bacaan gula darah anda atau jumlah makanan yang anda makan. Walaupun ini mungkin lebih mudah bagi orang-orang yang baru sahaja mengambil rawatan insulin, ini tidak mengambil kira tahap gula darah sebelum makan, dan tidak mungkin untuk mengubah jumlah karbohidrat dalam makanan.

Skala gelangsar insulin (SSI)
Dalam kaedah ini, dos adalah berasaskan paras gula darah anda sebelum waktu makan anda. Semakin tinggi gula darah anda, semakin banyak insulin yang anda ambil. Ia paling kerap digunakan di hospital dan kemudahan kesihatan lain kerana mudah dan mudah untuk kakitangan perubatan untuk mengurus.

SSI telah menjadi kontroversi sejak kebelakangan ini kerana ia tidak kelihatan mengawal gula darah dengan baik.

Nisbah karbohidrat-insulin
Dalam kaedah ini, anda mengambil sejumlah insulin untuk beberapa karbohidrat. Sebagai contoh, jika nisbah sarapan karbohidrat-insulin anda adalah 10: 1 dan anda makan 30 gram karbohidrat, anda akan mengambil 3 unit sebelum sarapan pagi untuk mengimbangi makanan anda. Kaedah ini juga termasuk "faktor pembetulan" yang menyumbang kepada gula darah pra-makanan anda. Sebagai contoh, jika anda mahu gula darah anda berada di bawah 150 mg / dL sebelum makan dan anda adalah 170 gram, dan anda telah diberitahu untuk mengambil 1 unit insulin untuk membetulkan setiap 50 gram lebih, anda akan mengambil 1 unit tambahan insulin dengan bolus insulin sebelum makan. Walaupun ini memerlukan banyak amalan dan pengetahuan, bagi orang-orang yang boleh menguruskan kaedah ini boleh mengekalkan kawalan yang lebih baik ke paras gula darah selepas masa makan mereka.

Kaedah ini, walaupun rumit, adalah lebih baik daripada menggunakan kaedah skala gelongsor yang lebih umum, seperti diterangkan di bawah.

Bagaimana terapi insulin skala gelongsor berfungsi?

Dalam kebanyakan terapi insulin skala gelongsor, gula darah anda diambil menggunakan glucometer. Ini dilakukan setiap 6 jam atau sebelum makan dan sebelum tidur, secara keseluruhan kira-kira 4 kali sehari. Jumlah insulin yang anda makan pada masa yang anda dapatkan adalah berdasarkan pengukuran gula darah anda pada masa itu. Biasanya menggunakan insulin dengan kerja pantas.

Masalah dengan terapi insulin skala gelongsor

Pakar telah menimbulkan kebimbangan mengenai penggunaan gelincir terapi insulin skala. Sebahagian daripada mereka dibincangkan di bawah.

1. Kurang kawalan gula darah

Satu artikel dalam Pakar Keluarga Amerika mengkaji kajian 40 tahun insulin skala gelongsor. Telah dijumpai, walaupun kebanyakan orang yang dimasukkan ke hospital dengan SSI diberikan SSI, tidak ada kajian jelas menunjukkan SSI berkesan dalam mengawal gula darah. Sebaliknya, ia sering menyebabkan kesan yang tidak dijangka.

SSI sangat tidak berkesan untuk mengurangkan gula darah tinggi. Kadang-kadang ia boleh menyebabkan gula darah jatuh terlalu rendah. Itu mungkin, mengapa kajian mendapati bahawa orang yang diberi kaedah ini sering perlu tinggal di hospital lebih lama daripada mereka yang diberi dos insulin tetap.

2. Tiada keperibadian

Rawatan insulin skala gelongsor tidak mengambil kira faktor-faktor yang boleh mempengaruhi gula darah dan keperluan insulin anda. Faktor peribadi termasuk:

• Diet: Apa yang anda makan boleh menjejaskan keperluan pengawalan anda. Sebagai contoh, jika anda makan makanan yang tinggi karbohidrat (seperti roti dan kek) anda akan memerlukan dos insulin yang lebih tinggi daripada jika anda makan makanan yang rendah karbohidrat.
• Berat: Seseorang yang mempunyai berat badan berlebihan mungkin memerlukan lebih banyak insulin. Sekiranya orang yang beratnya 60 kg dan 90 kg setiap orang mendapat dos yang sama, orang yang beratnya 90 kg mungkin tidak mendapat insulin yang mencukupi untuk menurunkan gula darah mereka.
• Sejarah insulin: dos tidak mengambil kira berapa insulin yang anda perlukan pada masa lalu. Juga jangan anggap betapa sensitif terhadap impak anda.

3. Dosis mencerminkan keperluan insulin semasa

Dengan SSI, anda mendapat dos insulin berdasarkan seberapa baik dos insulin yang digunakan sebelum ini. Ini bermakna dos tidak berdasarkan jumlah insulin yang anda perlukan untuk makanan ini. Sekiranya anda menerima dos insulin yang berfungsi dengan cepat dengan makan tengah hari, dos ini mungkin telah berjaya membuat glukosa darah anda dalam lingkungan sasaran, tetapi ini boleh mengakibatkan terlalu sedikit insulin digunakan pada waktu makan berikutnya. Kadang-kadang dos yang diberikan terlalu rapat bersama ("disusun"), yang menyebabkan kesan mereka bertindih.

Penggunaan terapi insulin skala terkini

Banyak organisasi tidak mencadangkan hospital, rumah kejururawatan, dan kemudahan kesihatan lain untuk menggunakan insulin skala gelongsor. Sebaliknya, mereka mengesyorkan menggunakan insulin basal, dengan insulin waktu makan ditambah seperti yang diperlukan. Ini melibatkan suntikan insulin yang tahan lama yang membantu mengekalkan tahap insulin yang stabil sepanjang hari. Tambahan pula, insulin pada waktu makan berfungsi dengan cepat dan membetulkan dos untuk mengawal paras gula darah selepas makan. Hospital dan kemudahan kesihatan lain seolah-olah mengikuti saranan ini. Hari ini, mereka menggunakan terapi SSI lebih kerap daripada biasanya.

Sesetengah pakar mengatakan bahawa terapi insulin skala gelongsor mesti dikeluarkan sepenuhnya. Bagaimanapun, satu laporan daripada Persatuan Diabetes Amerika dalam jurnal Diabetes Care menghebohkan. Laporan itu berkata kajian lanjut masih perlu dilakukan sebelum kesimpulan tentang kaedah rawatan ini boleh ditarik balik. Penulis mengatakan tidak ada penyelidikan yang betul mengenai insulin skala gelongsor. Laporan ini meminta lebih banyak kajian untuk membandingkan insulin skala gelongsor dengan prosedur insulin lain sebelum doktor dapat membuat keputusan akhir.

Anda mungkin hanya mendapati terapi insulin skala gelongsor jika anda dirawat di hospital atau kemudahan kesihatan lain. Tanya doktor anda mengenai rawatan insulin anda apabila anda berada di sana. Anda mungkin mahu memastikan bahawa kaedah rawatan insulin anda akan memberi anda kawalan gula darah optimum. Pilihan lain mungkin tersedia.